呼吸系統(tǒng)藥物的妊娠期應(yīng)用

  一般來說,治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物對(duì)妊娠均有一定程度的影響,在妊娠時(shí)均應(yīng)慎重使用。但是,并非所有的藥物在整個(gè)妊娠期都不能應(yīng)用,尤其是當(dāng)孕婦患有較嚴(yán)重的咳嗽、哮喘時(shí),缺氧對(duì)胎兒所造成的危害可能會(huì)比藥物本身的危害還要大。大多數(shù)患者過分擔(dān)心孕期哮喘用藥對(duì)胎兒產(chǎn)生的有害作用,而往往忽視了哮喘本身對(duì)孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的不利影響。因此,孕期應(yīng)用藥物控制哮喘是非常必要的,應(yīng)權(quán)衡利弊,選擇一些對(duì)胎兒影響相對(duì)較小的藥物。

  1.腎上腺素β受體激動(dòng)劑

  如沙丁胺醇?xì)忪F劑,在懷孕頭3個(gè)月內(nèi),遇哮喘發(fā)作,可以使用。在臨產(chǎn)前為了延遲產(chǎn)期可考慮用β2受體激動(dòng)藥(本品或利托君Rifodrine)。

  2.抗過敏藥

  如尼多酸鈉和色甘酸鈉,具有較強(qiáng)的抗炎活性,可謹(jǐn)慎用于妊娠期不同程度哮喘的預(yù)防。

  3.白三烯受體拮抗劑

  如扎魯司特,用于輕、中度哮喘的預(yù)防,可權(quán)衡利弊使用。

  茶堿類藥物

  如氨茶堿為控制哮喘發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,在病情需要時(shí)也可權(quán)衡使用,但應(yīng)注意避免劑量過大,而且不宜用于妊娠早期。

  4.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

  二丙酸倍氯米松為該類中最常用的藥物。該類藥物對(duì)胎兒可能會(huì)有影響,但是,在妊娠期哮喘嚴(yán)重發(fā)病引起的缺氧可能比腎上腺皮質(zhì)激素的危害更大,因此,當(dāng)病情確實(shí)需用激素的時(shí)候,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下,謹(jǐn)慎使用,主張以吸入激素的途徑控制哮喘發(fā)作,以避免全身性的副作用,且應(yīng)用不宜過早,于妊娠14周后開始,以防引起胎兒兔唇、腭裂等畸形危險(xiǎn)性。臨產(chǎn)前后的哮喘發(fā)作,應(yīng)注意不用腎上腺素,以免引起子宮收縮而影響胎兒供血。

  5.成癮性鎮(zhèn)咳藥

  如含有可待因成分的鎮(zhèn)咳藥可待因、右美沙芬,可透過胎盤,使胎兒成癮,引起新生兒的戒斷癥狀,分娩期應(yīng)用本品可引起新生兒呼吸抑制,妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女禁用;孕齡3個(gè)月后的孕婦慎用。

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